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Consulta DESEARIA RECIBIR INFORMACION SOBRE LUXACIONES ,MAS QUE NADA SOBRE TRATAMIENTO. SE ME PRESENTO ALA CONSULTA UN PAC. QUE RECIBIO GOLPES DE PUÑO EN SU ROSTRO ,DE 5 DIAS DE EVOLUCION,YQUE AL EX. CLINICO PRESENTA DOLOR ESPONTANEO EN PIEZAS 11 Y 41.MOVILIDAD EN 11 CUYO DOLOR SE EXACERBA CON FRIO ,CALOR ,Y AL TACTO.INDIQUE RADIOGRAFIA YCONTROLES PARA VE R VITALIDAD O NECROSIS. Enviada por: GRACIELA DE BRUN URUGUAY - MONTEVIDEO 7-3-2001 |
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Respuesta Las luxaciones son traumatismos severos, en primer lugar se debe tener en cuenta que de acuerdo a la intensidad del golpe, al grado de luxación y a la amplitud del forámen (en ápices cerrados es más grave) en la mayoría de los casos el aporte circulatorio se interrumpe , y por lo tanto es necesario realizar la endodoncia, al principio con Hidróxido de Calcio, para frenar la reabsorción radicular, ya que es la secuela postraumática más frecuente en este tipo de lesión. El tratamiento a seguir : 1° reposicionar manualmente las piezas dentarias en su lugar, a veces cuando pasaron muchos días ésto es imposible, y sólo se puede hacer un alivio de oclusión en caso de que alguna pieza dentaria esté trabando la oclusión normal del paciente.La reubicación se realiza más adelante con un tratamiento de ortodoncia muy controlado. 2°Ferulizar si existe movilidad, la férula debe permanecer el tiempo adecuado y ésto depende si existe o no fractura de la tabla ósea externa, cuando sí existe, la férula debe estar entre 1 a 3 meses.La férula no debe ser extremadamente rígida. 3° Realizar la endodoncia con Hidróxido de Calcio, y reponerlo cada 30 días , que cuando pierde el efecto, su pH baja y no actúa, hasta tener la seguridad de que la reabsorción radicular se ha frenado. Con respecto a tu paciente, es necesario que evalues la vitalidad pulpar y evitar que la pulpa se necrose y contamine, es decir extirpar la pulpa, ya que los síntomas clínicos indican que ésta se está mortificando, tiene movilidad, hay que hacer uan férula, evaluá si existe o no fractura de tabla ósea alveolar.Observá el 11, tal vez sea el más afectado.Leiste mi artículo sobre Tratamiento Inmediato de las Luxaciones Denatrias, está en esta página (Dental World).El artículo te podrá ayudar. También podes buscar los Trabajos de Jens O. Andreasen y de Francis Andreasen. Es un tema que dá para escribir mucho, ante cualquier otra duda consultame nuevamente. Dra. Lucía Blanco |